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新式激光角膜屈光手术‧矫视功效佳

2020-07-13 点赞:162 浏览量:914
新式激光角膜屈光手术‧矫视功效佳(雪兰莪‧八打灵再也讯)角膜屈光手术是指通过改变角膜的表面弧度,改善眼球的屈光状态,以达到矫治屈光不正如近视及散光的效果。传统的角膜屈光手术是利用机械性角膜板层刀(Mechanical Microkeratome)来切削角膜瓣,并在掀起角膜瓣后,以準分子激光(excimer laser)来消融角膜弧度。即使后来医学界以飞秒激光(femtosecond laser)取代板层刀来製作角膜瓣,但还是得使用準分子激光来完成后续工作。日前,国内引进了一项结合飞秒激光及準分子激光的全飞秒激光屈光手术系统VisuMax,只需一个步骤,就能将飞秒激光製作的微透镜从小切口取出,达到安全、无刀、无瓣的矫视功效。眼科专科高级顾问蔡启亮医生披露,现在医学界都在谈论锁孔手术(keyhole surgery),这是指通过小切口(锁孔)入路,採用内视镜和显微外科技术来治疗疾病的一种微创手术。也是角膜及眼表疾病次专科医生的他提及,锁孔手术在外科手术的应用愈来愈广泛,如今连眼睛这幺细微的器官,也能享受到锁孔手术所带来的效益,这绝对拜全飞秒激光小切口微透镜取出术(ReLEx Smile)所赐。角膜开3至4毫米切口“在进行ReLEx Smile时,只需在角膜内开一个3至4毫米,由于切口很小,形状很像一个微笑的笑脸,因此临床上称为微笑(Smile)术式。”他解释,其实Smile是小(small-sm)、切口(incision-i)、微透镜(lenticule-l)及取出术(extraction-e)的缩写。“由于ReLEx Smile无需製作角膜瓣,无需消耗更多的角膜组织,因此过去受角膜厚度影响,如近视太深、角膜太薄,以致无法接受传统激光屈光手术者,这项技术的引进,对他们而言确是一大福音。”印度新视力激光中心临床总监鲁巴莎(Rupal Shah)医生指出,全飞秒激光微透镜取出术(ReLEx)可分为全飞秒激光角膜基质透镜取出术(Flex)及Smile,两者的差别是Flex还须製造角膜瓣。Smile无需製作角膜瓣她提出,ReLEx Flex是指在手术过程中同时製作角膜基质微透镜和角膜瓣,并在掀开角膜瓣后,以特製的工具把角膜基质微透镜取出,最后将角膜瓣复位。“Smile是目前激光角膜屈光手术的最高水平,因为它直接在角膜中以激光爆破製作预设的微透镜,并通过小切口取出完成屈光矫正。它无需消融角膜组织,也不用製作角膜瓣,整个手术过程一气呵成。”ReLEx Smile的角膜小切口,意味着较少的角膜神经会被切断,这显着减少了干眼症的发生,而且切口愈小,角膜表皮会癒合得愈好。此外,角膜感染、上皮植入和角膜瓣相关的併发症也会大大减少。传统矫视术病患难忍痛楚Optimax眼科中心市场总监陈欣仪忆述,她刚投入眼科行业时,正是激光屈光角膜切除术(photorefractive keratectomy,PRK)风行的年代,那是一种将角膜表皮刮除,再以準分子激光依度数深浅精密切除部份角膜基质层,以矫正屈光不正的手术。“由于没有製作角膜瓣,直接刮除角膜表皮,表面伤口範围大,因此痛楚大,视力复原的时间长,所以PRK不能在同一时间矫正两只眼睛,治疗时间须间隔7个月。有些病患做了第一次PRK后,因为承受不住痛楚而放弃另一边的视力矫治。”新技术减疼痛併发症她说,4年后中心有了刀治疗技术,这项技术是以机械性角膜板层刀,将角膜表层平整切开一个角膜瓣,然后将角膜瓣掀起,利用準分子激光消融部份角膜弧度,过后把角膜瓣盖回去。由于伤口埋在角膜内,这可避免伤口发炎,因此不会造成角膜混浊,在减少术后疼痛之余,也能加速视力的恢复。“很多之前不敢以PRK矫治第二只眼的病患,在获悉刀治疗技术的种种好处后,都回来完成后续治疗,让双眼视力恢复清晰。”她提及,随着科技的进步,屈光矫正手术进入了无刀治疗,即以飞秒激光代替板层刀,在完成角膜瓣的製作后,以準分子激光来消融角膜弧度,这可减少在切割角膜瓣时所引起的併发症。“如今,屈光矫正技术再向前迈近,除了升华至无刀无瓣,还能以一种激光完成所有治疗,且切口非常细微,这就是病患做了都会微笑的ReLEx Smile。”/良医‧报导:唐秀丽‧2013.12.13
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